Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) у собак – весьма распространённое заболевание, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие) между вертлужной (ацетабулярной) впадиной и головкой бедренной кости, приводящее к привычному подвывиху и нарушениям в суставной структуре. Несоответствие размеров и формы суставных поверхностей анатомической норме влечет за собой разрушение внутрисуставной хрящевой ткани и потерю полноценной функции конечности.  Дисплазия может затрагивать один либо оба сустава, проявляясь в разной степени. 

Симптомы ДТБС у собак

Наиболее частым признаком ДТБС является хромота, однако, ее выраженность не всегда соответствует степени поражения сустава. Первые признаки неблагополучия проявляются у щенков 4-6-месячного возраста, причем наиболее уязвимым является молодняк крупных и гигантских пород. Впрочем, у части животных после периода первичной хромоты в течение 1-2 месяцев наступает мнимое улучшение, связанное с адаптацией организма к хондропатии. При этом микротрещины в поврежденном хряще по краям вертлужной впадины затягиваются и собака не испытывает острой боли при продолжающейся деструкции хряща. Иногда болезнь протекает скрыто и клинические признаки дисплазии не проявляются вплоть до второй половины жизни, когда на рентгенограмме регистрируются явления запущенного остеоартрита. 

При легкой степени ДТБС молодые собаки научаются щадить конечность, инстинктивно избегая прыжков и физических упражнений, приводящих к полному сгибанию или разгибанию сустава: например, собаке сложно подниматься или спускаться по лестнице. Возникает скованность походки на рыси со слабым толчком задних конечностей, зачастую – с подскоками и переходом на «кроличьи прыжки». Дискомфорт усиливается после непривычной нагрузки и после продолжительного бездействия, когда собака неуклюже расхаживается. При этом владелец может связывать нежелание собаки активно двигаться с взрослением и солидностью. 

При ДТБС сильной степени наблюдается неуверенность походки, хромота по опорному типу и вихлявость зада. При движении слышен характерный хруст. Животное с пораженными суставами с трудом поднимается, быстро утомляется и старается больше лежать. В положении стоя собаки разгружают зад, перенося вес тела на передние конечности. Постепенно происходит атрофия бедренных мышц, что еще больше усиливает нагрузку на поврежденные суставы. Сглаживание контуров вертлужной впадины может приводить к полному вывиху бедра с повреждением круглой связки и потерей функции конечности. 

Ветеринарные специалисты используют два основных метода рентгенологического скрининга тазобедренных суставов: традиционный тест OFA (Ортопедический фонд животных) и  многогранный метод PennHIP. 

Тест OFA используется с 1966г. и позволяет поставить диагноз «ДТБС» с вероятностью около 70% в возрасте 1 года. Долго формирующиеся породы-гиганты проходят тест после 18 месяцев после завершения процессов роста. Более точная оценка (94%) возможна по достижению животными 2-летнего возраста. 

Согласно методике OFA, на момент обследования собака должна находиться под действием седативных препаратов с целью расслабления мускулатуры и демонстрации на рентгене возможного подвывиха. Для получения рентгенограммы в стандартной вентродорасльной проекции, животное укладывается на спину в специальной подставке, чтобы таз был параллелен рентгеновскому столу, а вытянутые бедренные кости – параллельны друг другу и позвоночному столбу. При ДТБС головка бедренной кости всегда смещается вверх и кнаружи, вызывая характерный щелчок, называющийся «симптомом Ортолани». 

Тяжесть ДТБС определяют посредством оценки:

  • положения головки бедренной кости в вертлужной впадине, 
  • степени покрытия головки, 
  • очертания суставной щели, 
  • формы и краев вертлужной впадины; 
  • наличия или отсутствия признаков остеоартрита; 
  • значения угла Норберга. 

С помощью угломера Slocum измеряются углы подвывиха (AS) и вправления (АR), определяющие степень нестабильности сустава и изменения, затронувшие края вертлужной впадины. 

Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) принята следующая классификация ДТБС (5 степеней):

  • норма (А1, А2);
  • почти норма (В1, В2);
  • умеренная дисплазия (С1, С2);
  • выраженная дисплазия (D1, D2);
  • тяжелая дисплазия (E1, E2).

Метод PennHIP получил распространение как эффективная система скрининга бедра с 1993г.  Седация собаки в данном случае также необходима, однако, нестабильность сустава может быть определена уже с 4-месячного возраста. Специалистами делается 2 снимка тазовых конечностей в нейтральной позиции для того, чтобы иметь полное представление о структуре сустава. Один снимок выполняется с оказанием давления на колено, чтобы как можно сильнее погрузить головку бедра в вертлужную впадину, а второй – с вытяжением конечности, чтобы, напротив, максимально разобщить суставные поверхности. 

Снимок с дистракцией (вытяжением) позволяет количественно оценить степень  нестабильности сустава. Величину растяжения суставной капсулы определяют с помощью дистрактора FSA и делают вывод о тяжести патологии, используя дистракционный индекс (ДИ), имеющий значение от 0 до 1:

  • при ДИ = 0  бедра идеальные с полной конгруэнтностью суставных поверхностей;
  • при ДИ ≤ 0,3 имеется весьма низкая вероятность развития ДТБС; 
  • при ДИ > 0,3 животное зачисляется в группу риска, однако, при условии рационального кормления и правильного содержания болезнь прогрессирует далеко не всегда;
  • при ДИ = 1 регистрируется полный вывих бедра и, соответственно, дисплазия тяжелой степени. 

Стандартный снимок OFA позволяет оценить патологические изменения в суставе. 

Причины ДТБС у собак

Изучение отдельных животных с ДТБС и родственных линий, позволило сделать вывод, что все щенки рождаются с идеальными бедрами (за исключением случаев врожденного вывиха бедра, см. «Вывих»), Однако, по мере роста происходит нарушение структуры и функционирования околосуставных мышц, соединительных тканей и связок, приводя к утрате контакта между суставными поверхностями. В свою очередь, подвывих вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей.

Считается, что пусковым механизмом развития дисплазии суставов у собак является наследственная предрасположенность. Потомки родителей с дисплазий суставов имеют высокую вероятность развития данной патологии. 

Впрочем, некоторые авторы указывают на доминирующее влияние экзогенных факторов таких как:

  • лишний вес. Избыток веса в раннем возрасте (3-10 месяцев) провоцирует развитие  дисплазии у щенков, находящихся в группе риска, и животных с генетической предрасположенностью, но клинически здоровыми суставами;
  • нерациональное питание. Недостаток или избыток кальция и других минералов в рационе может усугублять недуг;
  • неправильное выращивание и моцион. Выращивание на скользких полах и  чрезмерные нагрузки в раннем возрасте повышают шансы развития дисплазии вследствие микротравм околосуставных тканей. В тоже время, гиподинамия щенков при быстром росте чревата снижением мышечного объёма и ослаблением связок, что приводит к нестабильности суставов.

Есть мнение, что если дисплазии тяжелой степени затрагивает только один сустав, то причину следует искать в травматическом генезе. 

Лечение ДТБС у собак

В качестве поддерживающих методик и торможения развития остеоратрита при ДТБС  рекомендуется: 

  • борьба с ожирением и поддержание нормальной массы тела. Назначение облегченной диеты и контроль веса играют важнейшую роль в терапии любой суставной патологии, существенно снижая нагрузки на больные суставы;
  • регулярные умеренные физические нагрузки и специальные упражнения, включая прогулки на коротком поводке, плавание, ходьбу на беговой дорожке и фитнес. Это позволяет укрепить мышечно-связочный каркас, частично стабилизирующий проблемные суставные структуры;
  • массаж и физиотерапия.  Грамотные манипуляции с учетом выраженной болезненности позволяют улучшить кровоток в области околосутсавных мышц и увеличить диапазон движения в больном суставе;
  • медикаментозная терапия. Для снятия воспаления, уменьшения боли и облегчения состояния животных с клинически выраженным остеоратритом используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды, имеющие  ряд противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, показаны длительные курсы биологически-активных добавок, включающих гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, метил-сульфонил-метан (МСМ), L-аминокислоты и омега-3 жирные кислоты. 

К сожалению, не смотря на все старания, состояние тазобедренных суставов ухудшается с возрастом, поэтому животным с ярко выраженным болевым синдромом, тяжелой хондропатией и нарушением опорной функции конечности рекомендуется оперативное вмешательство. 

Оперативные методики коррекции ДТБС и ее последствий включают: 

  • ювенильный симфизиодез у щенков в возрасте 16-20 недель; 
  • тройную остеотомию таза (ТОТ) для собак младше 10 месяцев; 
  • тотальное протезирование сустава (TJR) для зрелых животных; 
  • резекция головки и шейки бедренной кости как альтернатива протезированию.

Действенной профилактикой ДТБС является:

  • рентгенологическое обследование поголовья и выбраковка больных животных из разведения. При бесконтрольных вязках доля собак с проблемными суставами может достигать 60-70%;
  • рациональное кормление молодняка. Готовые сухие корма премиум и супер-премиум класса сбалансированы по минеральному составу и содержат оптимальное количество питательных ингредиентов. Владельцам собак, содержащихся на натуральном домашнем питании, следует соблюдать осторожность при выборе премиксов. В случае с быстро растущими щенками крупных и гигантских пород рекомендуется ограничение калорийности рациона и тщательный контроль веса;  
  • выращивание щенков на твердом естественном покрытии. На практике доказано, что содержание щенков раннего возраста на скользких полах весьма негативно сказывается на неокрепшей опорно-двигательной системе, вызывая микротравмы и неправильную опорную нагрузку на суставные поверхности;
  • ежедневные умеренные нагрузки. Регулярные тренировки позволяют укрепить околосуставные ткани и снизить вероятность смещения суставных поверхностей.

Ранняя диагностика ДТБС и правильный выбор метода лечения позволяет сделать прогноз болезни наиболее благоприятным. 

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.